醫(yī)院中央空調(diào)解決方案

我國目前絕大多數(shù)仍采用的風(fēng)機盤管機組加獨立新風(fēng)系統(tǒng)的方式。這種系統(tǒng)與病房要求的隔離性(各室回風(fēng)不串通)、靈活性(隨時開關(guān)與溫度調(diào)控)、可調(diào)性(病人可自行調(diào)節(jié))和安全性(運行安全可靠)相適應(yīng),另外室內(nèi)噪聲水平較為可取。但是長期運行實踐表明,普通的風(fēng)機盤管系統(tǒng)并不理想,畢竟病房與旅館建筑客
房不同,兩者的最大區(qū)別在于全天居住和室內(nèi)污染。
病房常常居住著抵抗力弱或身心有某些障礙的患者,是醫(yī)院中患者生活最多的基本場所,必須具有高度居住性能。
我國通常將“空氣途徑傳染的隔離病房”簡稱為隔離病房,將“環(huán)境受保護病房”簡稱為無菌病房。
長期以來病房,尤其是普通病房的暖通空調(diào)沒有得到應(yīng)有的重視。病房所采用的空調(diào)形式應(yīng)該考慮到室內(nèi)不產(chǎn)生不舒適的冷風(fēng)感或大溫差,對采暖環(huán)境也必須顧及到室內(nèi)平均的輻射溫度。還應(yīng)注意送風(fēng)口和回風(fēng)口的布置,在考慮合適氣流組織的同時,應(yīng)盡力維持清潔的空氣環(huán)境。一般來說室內(nèi)熱負(fù)荷和空氣污染負(fù)荷比一般居室為小。其采用的空調(diào)形式除顧及上述要求外,還要對經(jīng)濟性、節(jié)能性、設(shè)備的維修性能、空調(diào)噪聲等影響進行綜合考慮后而決定。但節(jié)能的前提不決允許以犧牲居住者的護理和安全為代價。
近年來我國醫(yī)院進行了大規(guī)模的改造,普遍采用了通風(fēng)空調(diào)設(shè)施。隔離病房與無菌病房的感染率大幅度下降,但是裝有空調(diào)的普通病房還是出現(xiàn)了為數(shù)不少院內(nèi)感染與交叉感染的案例。對于普通病房來說,病房內(nèi)可居住患者的前提應(yīng)該是不存在空氣途徑傳染的疾病。引起院內(nèi)感染的微生物主要有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、真菌類、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、愛滋病毒、結(jié)核桿菌等在清潔空氣中幾乎不會出現(xiàn),但附著在帶菌患者的寢具和病房環(huán)境的可能性很高,不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療操作與清掃或人員走動,使這些附著在表面的致病菌飛揚到空中形成浮游菌,有的隨著氣流直接到達患者,有的附著在醫(yī)護人員的頭發(fā)和衣服上,轉(zhuǎn)運到其他患者或病房,有的會通過不同的途徑進入空調(diào)系統(tǒng),在系統(tǒng)中定植、繁殖、并不斷傳播到室內(nèi),影響的范圍更大。近年來黃色葡萄球菌中有一種耐多種抗生素的MRSA菌常引起在院內(nèi)感染,治療卻十分困難,引人關(guān)注。
普通病房通風(fēng)空調(diào)設(shè)計
近年來由于關(guān)注普通病房內(nèi)的空氣品質(zhì),美國標(biāo)準(zhǔn)已將換氣量提高到6次/h。普通病房的空調(diào)可以采用多種形式。歐洲新建醫(yī)院常采用輻射板(輻射吊頂或地板)與定風(fēng)量系統(tǒng)結(jié)合的方式。
我國目前絕大多數(shù)仍采用的風(fēng)機盤管機組加獨立新風(fēng)系統(tǒng)的方式。這種系統(tǒng)與病房要求的隔離性(各室回風(fēng)不串通)、靈活性(隨時開關(guān)與溫度調(diào)控)、可調(diào)性(病人可自行調(diào)節(jié))和安全性(運行安全可*)相適應(yīng),另外室內(nèi)噪聲水平較為可取。但是長期運行實踐表明普通的風(fēng)機盤管系統(tǒng)并不理想,畢竟病房與旅館建筑
客房不同,兩者的最大區(qū)別在于全天居住和室內(nèi)污染。
風(fēng)機盤管系統(tǒng)優(yōu)缺點
病房空調(diào)系統(tǒng),由于風(fēng)機盤管機組常處于濕工況,在病房中盤管的濕表面很容易滋生細(xì)菌,常常成為室內(nèi)的細(xì)菌源、塵埃源和氣味源(細(xì)菌的代謝物)。為避免因風(fēng)機盤管機組濕工況誘發(fā)的二次污染,國外常使獨立新風(fēng)全部承擔(dān)室內(nèi)濕負(fù)荷,以保證室內(nèi)風(fēng)機盤管機組處于干工況。但我國東南大部分地區(qū)的氣候條件使得風(fēng)機盤管機組濕工況難以避免,從使用的經(jīng)驗來看,這種方式難以達到。由二次污染引起交*感染時有發(fā)生。國內(nèi)常在機組進出口配置高中效或亞高效空氣過濾器(或比色法效率≥60%),并沒有消除產(chǎn)生污染的源,只是將已發(fā)生的細(xì)菌除掉。這種情況往往會引起風(fēng)機盤管機組的風(fēng)量下降或者噪聲過大難以實現(xiàn)?,F(xiàn)在有了低阻的抗菌過濾器,阻止了細(xì)菌進入盤管,這些問題就迎刃而解了。抗菌過濾器的廣譜殺菌能力(直接將孢子也殺死)和安全性(無化學(xué)污染)必須引起注意。
采用這種系統(tǒng)的另一個缺點在于單*新風(fēng)稀釋以及所產(chǎn)生的微小正壓難以從建筑縫隙排出室內(nèi)污染,尤其是室內(nèi)不良的氣味。因此需要在病房內(nèi),或在天棚上設(shè)置排風(fēng),排風(fēng)量與新風(fēng)量相同。設(shè)置排風(fēng)后,室內(nèi)空氣品質(zhì)大為改善。
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